家有“小胖墩”：别让“可爱”变成“隐患”

“宝宝能吃是福”“小时候胖，长大自然瘦”——这些观念正在被儿童肥胖率的攀升敲响警钟。世界卫生组织数据显示，全球5-19岁肥胖儿童已超3.4亿，‌我国6岁至17岁儿童青少年的超重肥胖率为19%‌‌，6岁以下儿童的超重肥胖率为10.4%‌，肥胖不仅影响体型，更可能埋下健康隐患。怎样判断孩子是否超重？如何掌握儿童减重“科学密码”？肥胖儿童出现哪些症状需要去医院排查？我们邀请江苏省第二中医院儿科王荧荧主治医师一一解答。

问：近年来儿童肥胖问题备受关注，很多家长存在“能吃是福”“小时候胖长大就瘦”的观念。请问王医生，如何科学判断孩子是否超重？

王荧荧：判断儿童超重需要结合客观指标和身体信号。首先推荐用 BMI计算公式（体重kg÷身高m²），对照国家卫健委发布的“儿童BMI生长曲线表”，若BMI≥同年龄性别第85百分位为超重，≥第95百分位则为肥胖。

同时，家长要留意身体预警信号：比如腹部、上臂脂肪堆积明显，皮肤褶皱处（颈部、腋窝等）出现“黑棘皮”（皮肤变黑、粗糙），可能提示胰岛素抵抗；若孩子爬楼梯气喘、睡眠打鼾、关节乏力，需警惕“越胖越懒”的恶性循环。即使是“结实型”肥胖，也需通过BMI评估，避免“隐性超重”。

问：民间常说“小时候胖，长大自然瘦”，这个说法正确吗？还有哪些常见误区需要警惕？

王荧荧：这是典型误区。0-1岁是脂肪细胞数量增长的关键期，儿童期肥胖会导致脂肪细胞“总量超标”，成年后肥胖概率是正常儿童的2-3倍，且减肥难度更大，而成年肥胖多为脂肪细胞体积增大，相对易塑形。

另一个误区是“食量大=身体棒”。孩子可能“胃强脾弱”，也就是说食欲好但消化能力弱，过剩热量易转化为脂肪，还可能引发腹胀、便秘。家长需观察：孩子饭后是否活力充沛？若常喊累、犯困，可能是“虚胖”，需调整饮食。

问：如果孩子超重，家庭该如何科学干预？从哪些方面入手最有效？

王荧荧：核心在“吃、动、睡”三方面：

一是饮食管理：控源头、巧搭配、养习惯

减少外卖、零食、甜饮料，多用蒸煮、空气炸锅替代油炸；白米饭加1/5粗粮，不爱吃蔬菜可做成菜饺、菜饼或蔬菜汁面食。

养成饭前1小时禁食零食、专注咀嚼、不强迫“清盘”的习惯，饭后1小时吃无糖酸奶、坚果等健康零食。

二是运动引导：从兴趣入手，降低门槛

胖孩子易抵触运动，可从“玩”开始：户外捞鱼、踢毽子、亲子跳绳（每天5-10分钟），或把运动融入生活（爬楼梯、取快递比赛）。

邀请小伙伴一起运动，用“运动积分卡”激励，让孩子感受“动起来很快乐”。

三是睡眠管理：保证生长激素分泌

睡眠不足会刺激饥饿素，导致孩子更想吃高糖高脂食物。建议学龄前儿童21:00前入睡，小学生20:30-21:00，中学生不晚于23:00，保证每天9-12小时睡眠。

问：不同年龄段的干预重点有何不同？

王荧荧：

对于学龄前（3-6岁）的孩子，由家长主导，拒绝“填鸭式喂养”，鼓励自主进食，多玩跑跳、跳舞、捉迷藏等无规则运动。

对于小学阶段（7-12岁）的孩子，需要家校配合，校内积极参与体育课，校外减少久坐，每天1小时户外活动（打球、骑车、快走）。

对于中学阶段（13-18岁）的孩子，要尊重他们的自主性，共同制定运动计划（如打球、游泳），关注青春期心理，避免自卑或过度节食，饮食以均衡为主，不盲目断碳。

问：哪些情况需要警惕“病理性肥胖”，必须及时就医？

王荧荧：若孩子出现以下症状，需排查疾病：

身高增长缓慢、面容异常（眼距宽、小手小脚）、皮肤紫斑；

长期服用激素药物后体重骤增；

怕冷、乏力（甲状腺功能减退）、向心性肥胖（肚子胖、四肢瘦）伴痤疮（库欣综合征）等内分泌疾病信号。

问：中医在儿童肥胖调理中有哪些特色方法？

王荧荧：儿童肥胖多与“脾虚湿盛”相关，中医讲究标本兼治：

食疗：茯苓山药粥健脾祛湿，冬瓜海带汤清热利水；

外治：耳穴贴压刺激“饥点”“内分泌”等穴位抑制食欲，针灸调理代谢；

需要提醒的是，中药调理需辨证施治，务必到正规中医院儿科就诊，避免自行用药。

记者：最后，您想对家长说些什么？

王荧荧：孩子的习惯是父母生活方式的“镜像”。最好的“减肥药”是家庭氛围——放下手机，陪孩子做饭、散步、打球，用共餐替代外卖，用亲子游戏替代电子屏幕。早期干预不是让孩子“变瘦”，而是帮他们建立受益终身的健康习惯。别等肥胖引发高血压、高血脂、性早熟再后悔，从今天开始，给孩子一个更轻盈的未来。

通过科学评估、避开误区、家庭共参与，儿童肥胖完全可以早发现、早干预。关注孩子的每一寸生长，别让“可爱”变成“隐患”。（陈伟玲）

校对 盛媛媛